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Symptome eines Abszesses für Angina pectoris und Behandlungsmethoden

Eine der unangenehmsten Komplikationen einer akuten Tonsillitis ist Halsschmerzen mit einem Abszess. Eine eitrige Formation tritt in der Regel nach dem Ende der akuten Phase der Erkrankung auf, kann jedoch zu schweren Komplikationen oder schwerwiegenden Folgen führen. Warum gibt es Halsschmerzen mit einem Abszeß und wie erkennt man die ersten Anzeichen?

Warum kommt es nach Halsschmerzen zu Eiter im Hals?

Richtig gesagt, tritt ein Abszess in der Gaumenmandelnregion infolge des Entzündungsprozesses (Paratonsillit) in der Dorsalzone (in den Geweben um die Drüsen) auf.

Der Grund für seine Entstehung ist das Vorhandensein mehrerer Arten pathogener Bakterien in diesem Bereich, darunter notwendigerweise Streptokokken oder Staphylokokken. Akute Entzündungsprozesse, die sich in den Geweben um die Mandeln herum befinden, treten unter direkter Beteiligung einer bestimmten Art von Bakterien (anaerob, aerob) in das Stadium der Eiterbildung ein und führen zur Bildung eines Abszesses.

Bei akuter Angina pectoris tritt häufig nach Absinken der Temperatur ein Abszess auf, der sich jedoch auch in der akuten Phase der Erkrankung bildet.

Die Wahrscheinlichkeit einer Eiterung ist bei nicht akuter akuter Tonsillitis sehr hoch.

Ein Abszess in Halsschmerzen tritt häufig auf, weil im Körper des Patienten chronische Infektionen vorhanden sind: Rhinitis, Otitis, Sinusitis.

Eiter kann nicht nur im Bereich der Drüsen (Gaumenmandeln) auftreten, sondern auch im Bereich der lingualen, nasopharyngealen Tubenmandeln.

Das Auftreten von Eiter im Bereich der Tonsillen ist jedoch nur mit unbehandelter Angina pectoris verbunden, man spricht von paratonsillarem Abszess.

Andere Tonsillenabszesse stehen im Zusammenhang mit Infektionskrankheiten und dem Auftreten einer chronischen Infektion im Halsbereich. Entzündungen der lingualen Tonsillen sind seltener, sie befinden sich an der Basis des Pharynx und sind gut geschützt.

Anzeichen von Halsschmerzen Abszess

Anzeichen einer Entzündung der Tonsillen und des Gewebes in der Umgebung sind in der Regel lange vor dem gebildeten Abszess festzustellen. In dieser ersten Periode des peritonsillären Abszesses ist eine therapeutische Behandlung ohne den Einsatz von chirurgischen Methoden möglich.

Zu den charakteristischsten Manifestationen gehören die folgenden Symptome:

  • Schmerzen auf einer Seite des Halses;
  • Schmerzen beim Schlucken;
  • Rötung des Halses.

Sie treten einige Tage vor der Bildung einer eitrigen Kapsel auf (2 bis 8 Tage zuvor).

Andere Symptome treten allmählich auf.

  1. Starke Kopfschmerzen
  2. Vergrößerte zervikale Lymphknoten.
  3. Es ist schwierig für den Patienten zu schlucken und es tut weh, den Mund zu öffnen (tonischer Krampf der Kaumuskulatur).
  4. Die Zunge schwillt an, die Zunge wird in Richtung der gesunden Tonsillen verschoben.
  5. Es riecht unangenehm im Mund (faulig).
  6. Es gibt eine allgemeine Schwäche, übermäßiges Schwitzen, Müdigkeit.
  7. Oft gibt der Schmerz im Ohr nach.

Während der Bildung eines Abszesses:

  • sehr hohe Körpertemperatur (bis zu 39-40 ° C);
  • Halluzinationen treten auf.

Im Durchschnitt bildet sich in 2-8 Tagen nach Beginn der akuten Peritonsillitis ein Abszess.

Ein Hals, der nicht rechtzeitig behandelt wurde, ein Abszeß provoziert einen umfassenderen.

Ursachen von Tonsillitis Abszess

Zu den Ursachen der Erkrankung gehören folgende.

  • Unfertige Halsschmerzen, Mandeln in dieser Zeit sind noch nicht gestärkt, sie haben Narben, das Gewebe um die Mandeln ist brüchig und entzündet. Bei der Einnahme durch anaerobe oder aerobe Bakterien beginnt der Prozess der Eiterung.
  • Eine zu häufige follikuläre Tonsillitis kann auch einen Abszess verursachen.
  • Häufige schwere Hypothermie, die zu einer Abnahme der Immunität führt. Sie sind besonders gefährlich bei akuter Tonsillitis.
  • Das Vorhandensein anderer chronischer Infektionen im Bereich des Rachens, des Nasopharynx und der Zähne im Rachenraum kann bei Halsschmerzen zu Eiter führen.
  • Schlechte Sanierung der entzündeten Mundhöhle (seltenes Spülen, fehlende Behandlung der entzündeten Mandeln).

Arten und Formen des Tonsillitis-Abszesses


Ärzte unterscheiden drei Arten von Abszessen.

  1. Zaglotny Am häufigsten tritt nach einer Infektion bei Kindern auf.
  2. Seite. Es erscheint als Folge von Infektionen oder als Folge einer mechanischen Schädigung der Mandeln bei Erwachsenen. Es wird als das schwierigste angesehen, da es sich auf den Pharynxbereich ausbreiten kann.
  3. Okolomindikovykh. Es ist mit Infektionskrankheiten, geschwächtem Immunsystem infolge von Krankheiten, dem Auftreten von Narben während Halsschmerzen, lockerem Gewebe um die Mandeln (aufgrund derselben Halsschmerzen) und dem Vorhandensein von anaeroben oder aeroben Bakterien (Streptokokken oder Staphylokokken) verbunden. Diese Art von Abszess tritt als Folge von Halsschmerzen auf, bei denen sich andere Bakterien der Hauptinfektion angeschlossen haben.

In der akuten Periode tritt eine Entzündung auf, aber die eitrige Kapsel hat sich noch nicht gebildet. Diese Zeit ist für die Gesundheit und das Leben des Patienten weniger gefährlich, erfordert jedoch eine stationäre Behandlung. Für ihn sind die charakteristischen starken Schmerzen geringer, als bei dem gebildeten Abszeß.

Bei einem Abszeß gibt es bereits Eiter, was den Zustand des Patienten schwer macht und das Gefühl der Unfähigkeit hervorrufen kann, Nahrung und Wasser zu schlucken, manchmal gibt es Atembeschwerden.

Die Indikatoren für die Körpertemperatur steigen auf das höchste Niveau an, der Patient hat die Möglichkeit, den Mund zu öffnen. Ein Abszess erfordert eine dringende chirurgische Behandlung, da die Krankheit die Gesundheit des Patienten gefährden kann.

Okolomindikovy Abszess erfordert immer eine Behandlung im Krankenhaus, auch wenn seine Autopsie spontan erfolgte!

Methoden zur Behandlung von Abszessangina

Die Wahl eines Programms für paratonsillären Abszess hängt vom Stadium der Entwicklung der Krankheit ab. Solche Methoden sind möglich: therapeutische Behandlung, Kombination von therapeutischen Methoden und chirurgischen Eingriffen und nur chirurgische Eingriffe.

Therapeutische Behandlungen

Bei der medikamentösen Behandlung, die im Zeitraum der Anfangs- und Akutphase gezeigt wird, werden die folgenden Verfahren unterschieden.

  • Die Ernennung großer Mengen antibakterieller Breitbandwirkstoffe. Unter den bewährten sind Amoxicilline, Makrolide. Eine Alternative zu ihnen sind die Cypalosporine der zweiten und dritten Generation.
  • Die Ernennung von Schmerzmitteln.
  • Topische Behandlung mit Antiseptika, lokalen Antibiotika und Analgetika, z. B. Bioparox.
  • In einigen Fällen werden Kortikosteroide verschrieben.

Bei einer Operation sind zwei Optionen möglich.

  1. Dies ist eine Öffnung eines Abszesses durch Einschnitt. Der Einschnitt erfolgt im Mund oder am geschwollenen Teil des Halses oder am Schnittpunkt der horizontalen und vertikalen Linie. Eine Hartmann-Spritze wird in den Einschnitt eingeführt, der Einschnitt dehnt sich mit seiner Hilfe aus und die Abszessbahn ist gebrochen. Aus der Kapsel saugte eitriger Inhalt. In einigen Fällen führt das Öffnen der Abszesskapsel zum Anhaften der Wände, und es ist notwendig, auf die Wunddrainage zuzugreifen. Es kann 2 bis 5 Tage dauern. Neben der Operation wird eine medikamentöse Behandlung mit Antibiotika, Antiseptika und Schmerzmitteln durchgeführt. Am schwierigsten ist es, nach einer Halsentfernung eine Mandelentzündung mit Abszess durchzuführen.
  2. Die Tonsillektomie (Entfernung der Drüsen) ist eine radikale Methode zur Behandlung paratonsillärer Abszesse. Meistens während dieser Operation auf bilaterale Tonsillektomie zurückgreifen (beide Drüsen werden entfernt). Irrtümlicherweise glauben manche, dass Halsschmerzen ohne Drüsen nicht mehr möglich sind. Dies ist jedoch nicht der Fall. Im Hals befinden sich andere, kleinere Mandeln, die sich ebenfalls entzünden können und eine akute Tonsillitis verursachen können. Wenn die Tonsillen während einer Tonsillektomie nicht vollständig entfernt werden (eine kleine Anzahl von Zellen verbleibt), ist eine wiederholte Reaktion möglich.

Schmerzlinderung bei Palliativbehandlung

Die Anästhesie bei Inzision und Tonsillektomie hat ihre eigenen Eigenschaften. Die Verwendung von Lokalanästhesie führt in der Regel nicht zu den gewünschten Ergebnissen.

Daher sollte der Patient entscheiden, ob er geduldig sein kann oder ob die Operation unter Vollnarkose durchgeführt werden muss.

Bei Kindern sowie bei schwierigen schwierigen Patienten sollte dieser chirurgische Eingriff unter Vollnarkose durchgeführt werden.

Mögliche Komplikation der Abszessangina

Zu den Folgen von peraluminösen Abszessen gehören die folgenden komplexen Bedingungen.

  • Kehlkopfödem, gefährlich, da dies zu Erstickungsgefahr des Patienten führen kann.
  • Cellulitis des Mundbodens, bei der der Eiter keine klaren Grenzen hat und der Vorgang sich auf die gesamte Mundhöhle erstreckt.
  • Mediastinitis Der entzündliche Prozess im Mediastinum, der tödlich sein kann.

Es ist sehr wichtig, rechtzeitig eine Behandlung des Rachenabszesses im Krankenhaus durchzuführen. Dies bestimmt die richtige Behandlungstaktik und hilft, schreckliche Komplikationen richtig zu vermeiden.

Abszeß im Hals: Foto, Symptome und Behandlung der Mandelkrankheit

Ein Halsabszeß, auch Retropharynxabszeß genannt, ist eine Folge der Verdrängung der Faser des Pharynxbereichs und der Lymphknoten.

Das Auftreten der Krankheit wird durch pyogene Mikroorganismen gefördert, die über lymphatische Bahnen durch das Mittelohr, den Nasopharynx und die Nase in den Körper gelangen.

In einigen Fällen entwickelt sich der Rachenabszess aufgrund von Krankheiten wie:

Darüber hinaus kann der Tonsillenabszess aufgrund mechanischer Verletzungen der Schleimhaut der Rachenhöhle auftreten.

Arten von Halsabszessen

Es gibt diese Arten von Abszessen:

Die occipitale Eiterung entwickelt sich meist in einem frühen Alter. Sie tritt im Verlauf einer Infektionskrankheit entzündlicher Natur oder nach ihrem Auftreten auf.

Lateraler Rachenabszess tritt häufig im Erwachsenenalter auf. Außerdem sind eitrige Hautausschläge in der Peripharynxzone konzentriert. Die Ursachen dieses Prozesses liegen in Infektionskrankheiten des Halses oder in mechanischen Verletzungen der Schleimhaut.

Okolomindikovy Abszess - dies sind häufige Folgen für Angina pectoris und Verletzungen der Halsschleimhaut.

Auftrittsursachen und Besonderheiten

Eitriger Rachenabszess entsteht durch gemischte Mikroflora, in der Staphylokokken und Streptokokken zusammen mit anderen Arten von Darmstiften leben. Die Ursachen dieses Zustands liegen meistens in chronischen Entzündungen von HNO-Organen.

Diese Komplikation kann also zur chronischen follikulären Tonsillitis beitragen. Darüber hinaus erscheint es im Falle einer Verschlimmerung der chronischen Tonsillitis. Immer noch entzündete Drüsen können durch Adenoide verursacht werden, bei denen es sich um vergrößerte Nasopharynx-Mandeln handelt.

Nach dem Aufprall auf den Nasopharynx beginnen sich die pyogenen Bakterien auf der Rachenschleimhaut zu vermehren, woraufhin zuerst eine Rötung auftritt und sich dann eitrige Ausschläge bilden, wie im Foto gezeigt.

Darüber hinaus gibt es Symptome wie Rötung und vergrößerte Mandeln. Dieser Prozess geht mit Schmerzen einher, die oft bis zum Ohr strahlen.

Charakteristische Merkmale

Symptome der Krankheit werden sofort geheilt. Bei einem Patienten mit Tonsillitis treten also die folgenden Manifestationen auf, wenn die Tonsillen entzündet sind:

  • Unbehagen beim Bewegen der periomaxillären Muskeln;
  • hohe Temperatur;
  • schwer zu sprechen, atmen und schlucken;
  • schleimiger Ausfluss;
  • verstopfte Nase;
  • Schmerzen in der Submandibulardrüse.

Diese Symptome werden durch Schüttelfrost, Übelkeit, Mundgeruch, Dehydrierung des Orgasmus und Erbrechen ergänzt. Darüber hinaus ist der Halsabszess durch Symptome wie Schläfrigkeit, Muskel- und Kopfschmerzen, Müdigkeit und schnelle Ermüdung gekennzeichnet.

Hautausschläge eitrigen Charakters auf den Geweben in der Nähe des Kehlkopfes, begleitet von Schwellungen (Schwankungen). Bei der Palpation des Halses werden Dichtungen, vergrößerte Lymphknoten, Schwellungen und lokale Temperaturerhöhungen beobachtet.

Bei der Diagnose „Rachenabszess bei Halsschmerzen“ zeigt die Pharyngoskopie eine ovale Infiltration, die leicht über gesundem Gewebe herrscht. Oft ist es geschwollen und hyperämisch. Bei der Durchführung von Laboruntersuchungen zeigte sich eine Zunahme der ESR und der Leukozytose.

Eitriger Abszess für Angina pectoris hat einen medizinischen Namen - paratonsillarer Abszess. Symptome der Krankheit - Entzündung des umgebenden Raumes. In der Regel ist die Krankheit auf einer Seite des Halses lokalisiert, obwohl es bilaterale Abszesse gibt.

Häufig tritt diese Komplikation nach der Verschlimmerung der chronischen Tonsillitis und vor dem Hintergrund einer unzureichenden Therapie der follikulären oder lacunaren Tonsillitis auf. In diesem Fall tritt nach einer Verringerung des Fortschreitens der Krankheit, selbst wenn die Symptome verschwinden, nach 2-3 Tagen ein schwerer Rückfall auf.

Und während des Schluckens erfährt der Patient Schmerzen im Ohr. Und im Hals gibt es Rötungen und Schwellungen. Außerdem treten beim Kauen im Hals Kitzel und Schmerzen auf.

Unter dem Kiefer werden zervikale Lymphknoten aufgewirbelt, da das Gewebe anschwillt und der Mund nicht vollständig geöffnet werden kann. Halsschmerzen wird von hohem Fieber begleitet, das morgens abklingt und abends zunimmt.

Darüber hinaus Symptome wie:

  1. Kurzatmigkeit;
  2. Muskel- und Kopfschmerzen;
  3. Twangs;
  4. erhöhter Speichelfluss

Es ist erwähnenswert, dass ein eitriger Abszess des Halses mit Angina pectoris, wenn keine kompetente und rechtzeitige Therapie vorliegt, zu ernsthaften Komplikationen führen kann.

Diagnose und Behandlung

Wenn Sie dieses Phänomen zu Hause behandeln, kann alles zu unangenehmen Konsequenzen führen. Daher muss der Otolaryngologe kontaktiert werden, wenn die ersten Anzeichen von Eiterung auftreten.

Der Arzt führt eine Sichtprüfung durch und führt verschiedene Tests durch. Dem Patienten kann also eine Punktion zugewiesen werden, die der eitrigen Formation entnommen wird.

Darüber hinaus ist es notwendig, Tests für die Tankaussaat aus dem Pharynx zu bestehen. Darüber hinaus untersucht der Arzt die Krankengeschichte des Patienten. Möglicherweise hatte der Patient zuvor ähnliche Erkrankungen der oberen Atemwege.

Es ist erwähnenswert, dass die Behandlung eines Abszesses stolz ist, zu Hause durchgeführt zu werden. Die Therapie der Krankheit muss in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Es kann chirurgisch oder medizinisch sein.

Die medikamentöse Behandlung wird durchgeführt, wenn die Pathologie in einem frühen Entwicklungsstadium diagnostiziert wurde. Bei Fehlen eines geeigneten Ergebnisses oder einer vernachlässigten Form der Erkrankung wird eine Operation durchgeführt.

Die Behandlung mit Medikamenten beinhaltet die intramuskuläre Verabreichung von großen Dosen antibakterieller Breitbandwirkstoffe wie Cefazolin und Penicillin. Um die Kiefermuskeln zu entlasten, wird Novocain dem Patienten verschrieben (0,5%).

Zu Hause können Sie mit:

  • Sodalösung;
  • Kamille Auskochen;
  • Furatsilina;
  • Infusion von Salbei;
  • Rotokana

Bei Angina pectoris verschreibt der Arzt die Behandlung mit antiseptischen Aerosolen, Antipyretika und Analgetika. Ein anderer Patient muss die Schutzfunktionen des Körpers erhöhen.

Zu diesem Zweck muss er immunstimulatorische Medikamente wie Natriumdesoxyribonukleinat und Azoxyimer trinken.

Chirurgische Behandlung

Wenn sich die Krankheit im fortgeschrittenen Stadium befindet oder die Verwendung antibakterieller Mittel nicht erfolgreich ist, wird ein chirurgischer Eingriff vorgenommen. Ein Abszess, der vier Tage gereift ist, muss also sofort ohne spontane Entleerung geöffnet werden.

Die Öffnung der purulenten Ausbildung erfolgt nach einem bestimmten Schema. Die Lokalanästhesie wird zunächst mittels Sprüh- oder Verarbeitungsmitteln durchgeführt. Dafür kann verwendet werden:

Dann wird am geschwollenen Hals ein Schnitt gemacht. Wenn keine offensichtliche Schwellung vorliegt, konzentriert sich der Chirurg auf den Schnittpunkt der horizontalen und vertikalen Linie und in sagittaler Richtung für eine Länge und Tiefe von nicht mehr als zwei Zentimetern. Dann macht er mit einem Skalpell einen Einschnitt.

In das Loch wird eine Hartmann-Spritze eingeführt, die sich dann auf 4 cm ausdehnt, wodurch die Jumper im Abszessraum gebrochen werden. Danach wird die Drainage durchgeführt.

In einigen Fällen wird eine Autopsie mit speziellen Werkzeugen durchgeführt - einer Hartmann-Spritze oder einem Schneider-Werkzeug. Wie sie aussehen, zeigt das Foto unten.

Am schwierigsten zu öffnen sind Abszesse mit externer Lokalisierung. In solchen Fällen wird die Abszessstonestillektomie verwendet, die derzeit stark nachgefragt wird.

Für die Durchführung dieses Verfahrens gibt es bestimmte Hinweise, die wie folgt lauten:

  1. Das Vorhandensein von Symptomen einer Paratonzillitis-Exazerbation (Mediastastinitis, Sepsis, Parafaryngitis und Phlegmon).
  2. Parathonzillites, wiederholt in der Geschichte;
  3. Fehlende Verbesserung und positive Dynamik nach Öffnen eines Abszesses und Abpumpen des Eiters;
  4. Unpraktische Abszessstellen, zum Beispiel die laterale Formation, lassen sich nur schwer öffnen und entleeren.

Es ist erwähnenswert, dass eine solche Behandlung Follow-up-Follow-up erfordert.

Prävention

Das Auftreten und die nachfolgende Entwicklung solcher Krankheiten kann verhindert werden, wenn Sie einige Empfehlungen befolgen. Damit sich eine eitrige Tonsillitis mit Abszess nicht entwickelt, ist es notwendig:

  • Überwachen Sie die Mundhygiene.
  • Waschen Sie den Körper regelmäßig mit einem antibakteriellen Gel oder Seife.
  • Rechtzeitige Behandlung von Tonsillitis, Pharyngitis und anderen Erkrankungen des Halses.
  • Tragen Sie antibakterielle Gele und Salben auf.
  • Behandeln Sie kariöse Zähne rechtzeitig.
  • Führen Sie einen aktiven und korrekten Lebensstil und verbessern Sie die Immunität.

Details zur Gefahr eines Abszesses im Video dieses Artikels.

Was ist Paratonsillarabszess und wie kann er geheilt werden?

Unvollendete Fälle von Halsschmerzen sind gefährlich, wenn Komplikationen auftreten.

Die Entwicklung von paratonsillarem Abszess ist meistens die Folge der Auswirkungen einer übertragenen Tonsillitis oder einer unsachgemäßen Behandlung.

Die Krankheit ist mit schwerwiegenden Folgen und Komplikationen verbunden.

Wir interpretieren die Begriffe

Die Diagnose peritonsillarer Abszesse impliziert die Ausbreitung akuter Entzündungen in der Peritonealdysmenorrhoe.

Paratonzillit (Schleimhautentzündungen) wird durch eine Infektion im Bereich der Tonsillen erregt. Infolge einer Infektion der Gewebe im losen Gewebe kommt es zu einem Abszess, der von einer expressiven Schwellung der Schleimhaut und einem Temperaturanstieg des Patienten begleitet wird.

Klassifizierung von Krankheiten

Arten von paratonsillarem Abszess:

  1. Der anterior-obere Entzündungsprozess ist am häufigsten und tritt in 70% der Fälle auf. Die obere Zone der Amygdala befindet sich in einer Vertiefung, in der der Abfluss des Lakunainhalts schwierig ist. Die Lokalisation der Pathologie erfolgt zwischen dem Zungenbogen und dem oberen Pol der Amygdala. Die Niederlage des weichen Gaumens steht von vorne hervor und ein Geschwür kann sich abtropfen lassen.
  2. Ein niedrigerer Abszess ist selten und häufig auf odontogene (von den Zähnen ausgehende) Ursachen zurückzuführen. Die Lage des Paratonsillarabszesses ist im unteren Drittel der Amygdala festgelegt.
  3. Die hintere Version wird in 10% der Fälle gefunden und ist sehr gefährlich. Es wird von anderen Symptomen begleitet und kann zu Kehlkopfödem und Atemstillstand führen. Der Entzündungsschwerpunkt liegt zwischen dem pharyngealen Pharynxbogen (manchmal darin) und der Amygdala. Der Patient hat keine Schwierigkeiten, den Mund zu öffnen, und dies ist ein wichtiger Indikator für die Diagnose der Krankheit.
  4. Externe (externe) Pathologien sind sehr selten und befinden sich außerhalb der Amygdala.

Ursachen von Krankheiten

Die Ätiologie der Krankheit wird auf die virulenten Eigenschaften der Infektion reduziert. Pathogene Bakterien dringen von den eitrigen Follikeln der Tonsillen in das umgebende Gewebe ein, wo die Brüchigkeit erhöht wird.

Durch die Rillen (Lakunen) dringen Mikroben durch die dünnen Wände der Kapseln und bilden im oberen Mast der Mandeln Eiterungen.

Tonsillogene Erreger:

  • Streptokokken;
  • Staphylococcus;
  • Hefepilze der Gattung Candida;
  • Hämophile influenzae;
  • Klebsiella;
  • Escherchia colli.

Nicht nur Komplikationen bei Halsschmerzen oder Streptokokken-Pharyngitis können die Ursache für peritonsillären Abszess sein.

Verletzungen der Schleimhäute, Fremdkörper, Zahnentzündungen - können einen Abszess verursachen.

Wie manifestiert sich Entzündung?

Das Krankheitsbild manifestiert sich bereits vor dem Auftreten eines Abszesses mit Halsschmerzen und Schluckbeschwerden. Im Gegensatz zur Tonsillitis können sowohl Kinder als auch Erwachsene an der Krankheit leiden.

Nach den ersten schmerzhaften Symptomen entwickelt sich während der Woche ein paratonsillarer Abszess - die Kapillaren sind mit Blut gefüllt und es kommt zu einem Ödem.

Verglichen mit Halsschmerzen wird der Zustand verschlimmert, der Schmerz wird auch in einem ruhigen Zustand durch Koliken und Schmerzen ausgedrückt. Trisismus kann beobachtet werden und Kauen und Essen ist schwierig. Der Patient neigt seinen Kopf aufgrund schmerzhafter Empfindungen im Ohr häufig in eine Richtung.

Beim Auftreten eines fast aluminösen Ulkus treten folgende Symptome auf:

  • ständig zunehmender Schmerz im Hals, Schwellung schließt die Amygdala und verdrängt die Uvula in die entgegengesetzte Richtung vor Entzündungen;
  • Schüttelfrost, Fieber und Fieber bis zu 39–40 ° C.

Körpervergiftung, begleitet von Kopfschmerzen und Schwäche, Schlafstörungen. Es kommt zu einer Zunahme von Lymphknoten und Schmerzen, die auf die Zähne oder Ohren ausstrahlen. Fremdgeruch und manchmal tonischer Krampf der Kaumuskulatur.

In einigen Fällen erfordert das Larynxödem eine ärztliche Soforthilfe.

Therapiemethoden

Auf dem Foto paratonsillarer Abszess des Kehlkopfes.

In den Anfangsstadien der Krankheit vor Beginn eines Abszesses werden konservative Behandlungstechniken angewendet. UHF- und thermische Verfahren, Mineralientherapie können verordnet werden.

Parallel werden Gargles mit Kamillenextrakten, Desinfektionsmitteln oder Salzlösungen gezeigt.

Die lokale Anwendung von Fusafungin (Bioparox) hat eine antibakterielle und entzündungshemmende Wirkung, die die Verbreitung von Mikroben auf der Schleimhaut hemmt.

Breit wirkende Antibiotika werden für grampositive und gramnegative Stämme von Mikroorganismen verordnet:

  • Amoxicillin mit Clavulansäure;
  • Ampicillin mit Sulbactan;
  • Cephalosporine der zweiten und dritten Generation (Cefazolin, Cefuroxim);
  • Clindamycin;
  • Metronidazol.

Tetracycline und eine Aminoglykosidserie von Antibiotika führen zu niedrigen Behandlungsergebnissen.

Neben Aminopenicillin und Makroliden sollten Analgetika, Schmerzmittel, Stärkungsmittel und Vitamine verwendet werden.

Intravenöse Injektionen von Glukokortikoiden können die Genesung beschleunigen und den Krankheitsverlauf erleichtern.

Das Auftreten eines Abszesses wird operativ behandelt, die Erwärmung ist kontraindiziert. Ein Abszess-Abszess wird geöffnet, der die Spannung im entzündeten Gewebe löst und akute Schmerzen und das Risiko von Komplikationen verringert.

Nach dem Öffnen des Abszesses wird eine konservative medikamentöse Behandlung angewendet.

Arten der chirurgischen Behandlung von paratonsillarem Abszeß:

  1. Die Palliativmethode wird punktweise mit Eiteransaugung durchgeführt. Bei dieser Technik findet nicht immer eine vollständige Wiederherstellung statt, das Loch kann zusammenkleben. Dann wird die Wunde mehrere Tage gedehnt und abgelassen.
  2. Die Radikalmethode erlaubt es, die Wunde zu entleeren und die Infektionsquelle zu entfernen. Der Arzt führt eine Tonsillektomie durch - es wird ein bilateraler Schnitt gemacht.

Es gibt Kontraindikationen für den Einsatz von Operationstechniken - Blutkrankheiten, arterieller Hypertonie, Diabetes.

Sehr gefährlich und angespannt!

Die geschwächte Immunität des Patienten kann dazu führen, dass Infektionen von infizierten Fasern in den Pharynxraum eindringen.

Die Möglichkeit des Auftretens von Phlegmonen des Pharynxteils wird von einer eitrigen Entzündung begleitet. Der akute Verlauf der Pathologie kann Bereiche erfassen, die Phlegmon umgeben. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich dramatisch und es entwickelt sich eine eitrige Mediastinitis.

Phlegmon kann andere Probleme verursachen:

  • Entwicklung der Sepsis;
  • Gewebenekrose
  • Angina ludwig;
  • Thrombose der inneren Vene;
  • Öffnung der Blutung der Gebärmutterhalskrebsgefäße.

Vorbeugung gegen Schleimhautentzündung

Die rechtzeitige und ordnungsgemäße Behandlung pathologischer Zustände ist das wichtigste Maß für die Prävention der Krankheit. Die Stärkung der Immunität und die Einhaltung der Hygienestandards erhöhen die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen die Ausbreitung pathogener Mikroflora.

Täglicher Sport, Wasseranwendungen, Härten - all dies erhöht die Schutzfunktion. Es ist notwendig, die Zähne rechtzeitig zu behandeln, das Wachstum des Adenoiden zu verhindern, die Regeln der persönlichen Hygiene zu beachten und die Mundhöhle neu zu ordnen.

Exazerbationen chronischer Rachenkrankheiten treten am häufigsten im Herbst-Frühjahr auf. Im Sommer provoziert die Verwendung kalter Getränke jedoch den Höhepunkt paratonsillärer Abszesse. Die Jahresstatistik der phlegminen Tonsillitis-Erkrankungen beträgt 11,5%.

Wenn Sie sich an einen Spezialisten wenden und rechtzeitig behandeln, können Sie Komplikationen und chronischen Formen der Krankheit vorbeugen.

Paratonsillarer Abszess

Der paratonzilläre Abszess ist eine akute eitrige Entzündung der Aluminiumcellulose. Die Hauptsymptome der Krankheit sind einseitige schmerzhafte Empfindungen eines „zerreißenden“ Charakters, verschlimmert durch Verschlucken, erhöhten Speichelfluss, Trismus, einen starken Mundgeruch und ein Intoxikationssyndrom. Die Diagnose basiert auf der Sammlung anamnestischer Informationen und Beschwerden des Patienten, den Ergebnissen der Pharyngoskopie, Labor- und Instrumentenmethoden der Forschung. Das therapeutische Programm umfasst eine antibakterielle Therapie, das Waschen der Mundhöhle mit antiseptischen Mitteln, die chirurgische Entleerung des Abszesses und, falls erforderlich, die Abszesssilektomie.

Paratonsillarer Abszess

Der Begriff „paratonsillarer Abszess“ bezieht sich auf das letzte Stadium der Entzündung - die Bildung einer eitrigen Höhle. Synonyme sind "phlegmonöse Halsschmerzen" und "akuter Paratonsonit". Die Erkrankung gilt als eine der schwersten eitrigen Läsionen des Pharynx. In mehr als 80% der Fälle tritt die Pathologie vor dem Hintergrund einer chronischen Tonsillitis auf. Am häufigsten tritt dies bei Menschen im Alter von 15 bis 35 Jahren auf. Vertreter von Männern und Frauen leiden unter der gleichen Häufigkeit. Diese Pathologie ist saisonal geprägt - die Häufigkeit steigt im Spätherbst und im Frühjahr. Bei 10-15% der Paratonsillitis kommt es zu einem Rückfall, bei 85-90% der Patienten werden Exazerbationen häufiger als einmal pro Jahr beobachtet.

Ursachen des peritonsillären Abszesses

Der Hauptgrund für die Entwicklung ist das Eindringen pathogener Mikroflora in die die Gaumenmandeln umgebenden Gewebe. Paratonzillarischer Abszess wird selten als eigenständige Erkrankung diagnostiziert. Ausgangsfaktoren sind:

  • Bakterielle Läsionen des Pharynx. Die meisten Abszesse des Kreislaufgewebes treten als Komplikation einer akuten Tonsillitis oder Verschlimmerung einer chronischen Angina auf, seltener als eine akute Pharyngitis.
  • Zahnmedizinische Pathologie. Bei einigen Patienten hat die Krankheit einen odontogenen Ursprung - die Ursache ist Karies der oberen Molaren, Periostitis der Alveolarfortsätze, chronische Gingivitis usw.
  • Traumatische Verletzungen. In seltenen Fällen tritt die Bildung eines Abszesses in den an die Amygdala angrenzenden Geweben nach einer Infektion der Wunden der Schleimhaut in diesem Bereich auf.

In der Rolle der Pathogene sind in der Regel Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, seltener - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, verschiedene Pneumokokken und Klebsiella, Pilze der Gattung Candida. Zu den Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung einer Pathologie erhöhen, gehören die allgemeine und lokale Hypothermie, eine Abnahme der allgemeinen Schutzkräfte des Körpers, Anomalien bei der Entwicklung der Mandeln und des Rachens sowie das Rauchen.

Pathogenese

Paratonsillarer Abszess kompliziert in den meisten Fällen den Verlauf einer Tonsillitis. Die Bildung eines Geschwürs der oberen Lokalisation wird durch das Vorhandensein tiefer Krypten im oberen Teil der Amygdala und die Existenz von Weber-Drüsen erleichtert, die aktiv an dem Prozess bei chronischer Angina beteiligt sind. Häufige Verschlimmerungen der Tonsillitis führen zur Bildung von Narben im Bereich der Mündungen der Krypten und der Palatinenbögen - die Amygdala-Kapsel verschmilzt. Dadurch wird die Drainage pathologischer Massen gestört, es werden Bedingungen für die aktive Reproduktion der Mikroflora und die Ausbreitung des Infektionsprozesses in die Faser geschaffen. Wenn die Krankheit odontogener Herkunft ist, dringt die pathogene Mikroflora zusammen mit dem Strom der Lymphe in das aluminotische Gewebe ein. In diesem Fall kann die Niederlage der Mandeln fehlen. Die traumatische Paratonsillitis ist das Ergebnis einer Verletzung der Schleimhautintegrität und des Eindringens infektiöser Erreger aus der Mundhöhle direkt in die Gewebe durch Kontakt.

Klassifizierung

Abhängig von den morphologischen Veränderungen in der Höhle des Oropharynx gibt es drei Hauptformen des paratonsillären Abszesses, die ebenfalls aufeinanderfolgende Stadien ihrer Entwicklung darstellen:

  • Ödematös Es zeichnet sich durch ödematöse Gewebe und Dasal-Dump-Gewebe ohne deutliche Entzündungszeichen aus. Klinische Symptome fehlen oft. In diesem Stadium der Entwicklung wird die Krankheit selten identifiziert.
  • Infiltration Manifestiert durch Hyperämie, lokales Fieber und Schmerzen. Die Diagnose in dieser Form tritt in 15-25% der Fälle auf.
  • Abszeß Entstanden an der 4-7-tägigen Entwicklung der Infiltrationsänderungen. In diesem Stadium gibt es eine starke Verformung des Pharynx aufgrund massiver schwankender Erhebung.

In Anbetracht der Lokalisierung der eitrigen Höhle ist es üblich, die folgenden Pathologieformen zu unterscheiden:

  • Front oder Front oben. Es ist durch eine Beschädigung der Gewebe gekennzeichnet, die sich oberhalb der Amygdala befinden, zwischen der Kapsel und dem oberen Teil des palatinalen (vorderen) Gewölbes. Die häufigste Variante der Erkrankung tritt in 75% der Fälle auf.
  • Zurück Bei dieser Variante bildet sich zwischen dem palatopharyngealen (hinteren) Bogen und dem Rand der Amygdala ein Abszess, seltener direkt im Bogen. Die Prävalenz beträgt 10-15% der Gesamtzahl der Patienten.
  • Niedriger In diesem Fall wird der betroffene Bereich durch den unteren Pol der Amygdala und die laterale Wand des Pharynx begrenzt. Es wird bei 5-7% der Patienten beobachtet.
  • Outdoor oder seitlich. Manifestierte einen Abszess zwischen der seitlichen Kante der Mandel und der Rachenwand. Die seltenste (bis zu 5%) und schwere Form der Pathologie.

Symptome eines peritonsillären Abszesses

Das erste Symptom des umlaufenden Celluloseschadens ist ein scharfer, einseitiger Halsschmerz beim Schlucken. Nur in 7-10% der Fälle kommt es zu einer bilateralen Läsion. Das Schmerzsyndrom wird schnell permanent und steigt dramatisch an, selbst wenn versucht wird, Speichel zu schlucken, was ein pathognomonisches Symptom ist. Allmählich wird der Schmerz in der Natur "Erbrechen", es erfolgt eine Bestrahlung im Ohr und im Unterkiefer. Gleichzeitig entwickelt sich ein ausgeprägtes Intoxikationssyndrom - Fieber bis zu 38,0–38,5 ° C, allgemeine Schwäche, schmerzende Kopfschmerzen, Schlafstörungen. Die mandibulären, vorderen und hinteren Gruppen der zervikalen Lymphknoten sind mäßig vergrößert. Als Folge der Reflex-Hypersalivation wird Speichel aus dem Mundwinkel abgeleitet. Viele Patienten haben einen faulen Geruch aus dem Mund.

Weiteres Fortschreiten führt zu einer Verschlechterung des Zustands des Patienten und zum Auftreten von Krämpfen der Kaumuskulatur - Trizma. Dieses Symptom ist charakteristisch für einen paratonsillären Abszess. Beobachtete Änderungen in der Sprache, nasal. Beim Schlucken kann flüssige Nahrung in den Nasen-Rachenraum, den Kehlkopf, gelangen. Das Schmerzsyndrom nimmt mit der Rotation des Kopfes zu, wodurch der Patient gezwungen bleibt, sich auf die Läsion zu neigen und seinen ganzen Körper zu drehen. Die meisten Patienten nehmen eine halb sitzende Position ein, wobei der Kopf nach unten geneigt ist oder auf einer wunden Seite liegt.

Bei vielen Patienten tritt an den Tagen 3-6 eine spontane Öffnung der Abszesshöhle auf. Klinisch äußert sich dies in einer plötzlichen Verbesserung des Allgemeinzustands, einer Abnahme der Körpertemperatur, einer leichten Abnahme der Intensität des Trisismus und dem Auftreten einer Beimischung von eitrigem Inhalt im Speichel. Bei einem langwierigen oder komplizierten Kurs tritt der Durchbruch nach 14 bis 18 Tagen auf. Mit der Ausbreitung eitriger Massen im periparyngealen Raum tritt möglicherweise keine Autopsie des Abszesses auf, und der Zustand des Patienten verschlechtert sich fortschreitend.

Komplikationen

Zu den häufigsten Komplikationen zählen diffuse Halsschmerzen und Mediastinitis. Sie werden vor dem Hintergrund der Perforation der Seitenwand des Pharynx und der Beteiligung am pathologischen Prozess des paraflengialen Raums beobachtet, von wo aus sich die eitrigen Massen im Mediastinum oder bis zum Schädelansatz ausbreiten (selten). Seltener ist Sepsis und Thrombophlebitis der Sinus cavernosus, die auftritt, wenn eine Infektion in den zerebralen Blutfluss durch die Tonsillenvenen und den Pterygoideus plexus eintritt. Ebenso entwickeln sich Gehirnabszesse, Meningitis und Enzephalitis. Eine äußerst gefährliche Komplikation sind arrosive Blutungen aufgrund einer eitrigen Fusion von Blutgefäßen des Oropharynxraums.

Diagnose

Aufgrund des Vorliegens eines ausgeprägten pathognomonischen Krankheitsbildes ist die Vordiagnose nicht schwierig. Zur Bestätigung des HNO-Arztes genügt in der Regel eine Datenhistorie und die Ergebnisse der Pharyngoskopie. Das komplette Diagnoseprogramm beinhaltet:

  • Anamnese und Beschwerden sammeln. Oft wird 3-5 Tage nach der Behandlung der akuten spontanen Tonsillitis oder der Linderung der Symptome der chronischen Form der Erkrankung ein Abszess gebildet. Der Arzt konzentriert sich auch auf mögliche Verletzungen des Oropharynx, das Vorhandensein von Infektionsherden in der Mundhöhle.
  • Hauptuntersuchung. Viele Patienten werden in eine medizinische Einrichtung mit einer erzwungenen Neigung des Kopfes zur betroffenen Seite eingeliefert. Eine eingeschränkte Beweglichkeit des Halses, ein Anstieg der regionalen Lymphknoten, ein fauler Geruch aus der Mundhöhle und fieberhafte Körpertemperatur werden erkannt.
  • Pharyngoskopie. Die informativste Diagnosemethode. Ermöglicht die visuelle Bestimmung des Vorhandenseins einer fluktuierenden sphärischen Protrusion des peristalinalen Gewebes, das mit einer hyperämischen Mukosa bedeckt ist. Oft gibt es eine kleine gelbliche Fläche auf seiner Oberfläche - eine Zone des zukünftigen eitrigen Massendurchbruchs. Bildung kann eine Asymmetrie des Pharynx verursachen - die Verlagerung der Zunge auf gesunde Weise, wodurch die Gaumenmandeln geschoben werden. Die Lokalisation des Abszesses hängt von der klinischen Form der Pathologie ab.
  • Laboruntersuchungen. In der allgemeinen Analyse des Blutes werden unspezifische entzündliche Veränderungen festgestellt - hohe neutrophile Leukozytose (15,0 × 10 9 / l und mehr), ein Anstieg der ESR. Bakterienkeimung wird durchgeführt, um den Erreger zu identifizieren und seine Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Mitteln zu bestimmen.
  • Hardware-Visualisierungsmethoden: Ultraschall des Halses, CT des Halses, Radiographie der Weichteile des Kopfes und des Halses werden zum Zwecke der Differentialdiagnose verordnet, um die Ausbreitung des pathologischen Prozesses im Parapharynxraum, das Mediastinum usw. zu verhindern.

Pathologie unterscheidet sich mit Diphtherie, Scharlach, neoplastischen Erkrankungen, Aneurysma der Halsschlagader. Zugunsten der Diphtherie ein Beleg für das Vorhandensein einer schmutzig-grauen Plaque auf den Schleimhäuten, das Fehlen von Trisismus und der Nachweis von Leffler-Stöcken laut Tank. Aussaat Bei Scharlach werden klein punktierte Hautausschläge mit Kontakt zu einem Kranken festgestellt. Für onkologische Läsionen sind die Erhaltung der normalen Körpertemperatur oder eines leichten subfebrilen Zustands, das Fehlen eines ausgeprägten Schmerzsyndroms und die langsame Entwicklung der Symptome charakteristisch. Bei einem vaskulären Aneurysma wird die Pulsation visuell und palpatorisch mit dem Herzrhythmus synchronisiert.

Behandlung des peritonsillären Abszesses

Das Hauptziel der Behandlung im Stadium des Ödems und der Infiltration besteht darin, entzündliche Veränderungen zu reduzieren, während sich ein Abszess bildet - Drainage des Hohlraums und Rehabilitation der Infektionsquelle. Aufgrund des hohen Komplikationsrisikos werden alle therapeutischen Maßnahmen nur in einem Krankenhaus durchgeführt. Der Behandlungsplan beinhaltet:

  • Drogentherapie. Allen Patienten werden Antibiotika verschrieben. Die Medikamente der Wahl sind Cephalosporine II-III Generation, Aminopenicilline, Linkosamide. Nach Erhalt der Ergebnisse der Keimbesiedlung wird das Behandlungsschema auf die Empfindlichkeit des Erregers eingestellt. Als symptomatische Therapie werden Antipyretika, Analgetika und Entzündungshemmer eingesetzt, manchmal wird eine Infusionstherapie durchgeführt. Zum Spülen des Mundes mit antiseptischen Lösungen.
  • Chirurgische Intervention Bei einem gebildeten Abszess ist es zwingend erforderlich, den paratonsillären Abszess zu öffnen und den Hohlraum unter regionaler Betäubung zu entwässern. Bei rezidivierenden chronischen Halsschmerzen, rezidivierender Peritonsillitis oder der Ineffektivität der vorherigen Therapie wird eine Abszessinsektomie durchgeführt - der Abszess wird gleichzeitig mit der Entfernung der betroffenen Gaumontonsille geleert.

Prognose und Prävention

Die Prognose für paratonsillären Abszess hängt von der Aktualität des Behandlungsbeginns und der Wirksamkeit der Antibiotika-Therapie ab. Bei einer adäquaten Therapie ist das Ergebnis der Erkrankung günstig - die vollständige Genesung erfolgt nach 2-3 Wochen. Bei Auftreten von intrathorakalen oder intrakraniellen Komplikationen ist die Prognose zweifelhaft. Prävention besteht in der rechtzeitigen Rehabilitation von eitrigen Herden: die rationelle Behandlung von Angina pectoris, kariösen Zähnen, chronischer Gingivitis, Entzündungen adenoider Vegetationen und anderer Pathologien, die Durchführung einer ausgewogenen antibakteriellen Therapie.

Paratonzillarischer Abszess: Symptome und Behandlung, Ursachen

Was ist das? Der paratonzilläre Abszess ist das schwerste Stadium der Paratonzillitis, einer Entzündung des die Mandeln umgebenden Gewebes.

Die höchste Inzidenz von Peritonsillitis tritt im Alter von 15 bis 30 Jahren auf, andere Altersgruppen leiden darunter viel weniger. Die Pathologie tritt bei Männern und Frauen gleich häufig auf.

Über die Krankheit und die Ursachen

Wenn die Tonsillen, die gewöhnlich als Drüsen bezeichnet werden, häufigen Entzündungen (Tonsillitis) unterliegen, bildet sich in ihnen ein chronischer Prozess (chronische Tonsillitis). In 80% der Fälle führt die chronische Tonsillitis zur Entstehung der Paratonzillitis mit ihrem Übergang zum paratonsillären Abszess.

Das Auftreten von paratonsillarem Abszess hängt mit den anatomischen Merkmalen der Struktur der Gaumenmandeln und des umgebenden Gewebes zusammen. In den Mandeln befinden sich Vertiefungen - Krypten, die, wenn sie infiziert werden, mit eitrigem Inhalt gefüllt sind. Besonders tiefe Krypten befinden sich im oberen Teil der Amygdala, wo der Entzündungsprozess bei Tonsillitis am häufigsten beobachtet wird.

Im Laufe der Zeit bildet sich an der Stelle der Entzündungsherde Narbengewebe, das den normalen Abfluss von Entzündungsflüssigkeit und Eiter aus den Vertiefungen in den Mandeln stört.

Im Falle einer neuen Entzündung verlangsamt sich die Reinigung der veränderten Krypten, und die Infektion von den Mandeln breitet sich tief aus: durch die Drüsen von Weber in die um die Mandeln gelegene Faser, d.h. in den paratonsillaren Raum.

Die Region um den oberen Mast der Mandeln ist wiederum aufgrund der ausgeprägten Lockerheit der Faser am anfälligsten für die Entwicklung einer Infektion. Daher ist die Lokalisation des Abszesses am häufigsten.

In Anbetracht der Tatsache, dass bei chronischer Tonsillitis eine lokale und allgemeine Schwächung der Abwehrkräfte des Körpers auftritt, kann die Entwicklung einer Entzündung im paratonsillaren Raum bei einer Infektion sehr leicht sein.

Andere Ursachen für peritonsilläre Abszesse können alle unterdrückenden Prozesse im Mund sein: Karies der "Weisheitszähne" des Unterkiefers, Periostitis, eitrige Entzündung der Speicheldrüsen sowie Traumata im Rachen und Hals. In seltenen Fällen kann eine Infektion otogen, d. H. durch das Innenohr und hämatogen durch das Blut.

Die Risikogruppe für die Entwicklung eines paratonsillären Abszesses umfasst Kategorien von Patienten, die an folgenden Krankheiten leiden:

  • Diabetes mellitus;
  • Anämie;
  • Immunschwäche;
  • Onkologische Prozesse usw.

Vor dem Hintergrund der oben genannten pathologischen Zustände wird eine Immunitätsdepression beobachtet. Zuallererst leidet die lokale Immunität. Daher ist das Eindringen pathogener Mikroorganismen in die Mandeln einfach.

Mit derselben Leichtigkeit überwinden sie andere Schutzbarrieren und dringen in die Blutbahn und den Raum um die Mandeln ein. Im Laufe der Zeit geht der Prozess des Katarrhals in eitrigen Zustand über, der als paratonsillärer Abszess interpretiert wird.

Typen und Klassifizierung

Paratonzilit kann sich in Form von drei klinisch-morphologischen Formen manifestieren, die aufeinanderfolgende Stadien des Entzündungsprozesses darstellen. Die Erkennung und Behandlung von frühen Formen der Paratonzillitis kann die Entwicklung eines Abszesses verhindern. Sie werden jedoch in der Regel als Anzeichen von normalen Halsschmerzen mit einer akuten Atemwegsinfektion viralen Ursprungs getarnt.

Parathonsillitformen sind wie folgt:

1. Ödem Diese Form wird selten diagnostiziert, da sie leichte Halsschmerzen aufweist, die sich aus anderen Gründen wie Hypothermie erklären lassen. Daher tritt die Krankheit leicht in das nächste schwerere Stadium ein.

2. Infiltration. Mit dieser Form gelangen etwa 10-15% aller Patienten mit Peritonsillitis zum Arzt. Es ist gekennzeichnet durch das Auftreten von Anzeichen einer Vergiftung, wie Fieber, Kopfschmerzen, Müdigkeit und lokale Symptome - Schmerzen und Rötung des Halses, Schmerzen beim Schlucken. In der Regel wird die Behandlung von Patienten mit Paratonzillitis in diesem Stadium verordnet.

3. Abszessform, die eigentlich paratonsillarer Abszess ist. Entwickelt bei 80-85% der Patienten mit Peritonsillitis, wenn nicht rechtzeitig Diagnostik und Behandlung. Paratonzylar-Abszess kann unterschiedliche Lokalisation haben. Vor diesem Hintergrund gibt es 4 Arten von Abszess:

  • Supratonsillar und anterior - oberhalb der Amygdala, zwischen ihr und dem vorderen Palatinalbogen, beobachtet in 70% (die häufigste Form);
  • Rücken - entwickelt sich zwischen der Amygdala und dem hinteren Bogen, der zweite in der Häufigkeit - 16% der Fälle;
  • Untere Form zwischen dem unteren Teil der Amygdala und dem lateralen Teil des Pharynx, beobachtet bei 7% der Patienten;
  • Lateral oder lateral zwischen dem mittleren Teil der Mandeln und dem Pharynx. Dies ist die seltenste Lokalisierung, die in 4% der Fälle auftritt. Am schwierigsten ist es jedoch, da mit einer solchen Anordnung die schlechtesten Bedingungen für einen unabhängigen Durchbruch und eine Reinigung der Abszesshöhle bestehen. Dadurch sammelt sich eitriges Exsudat im Raum an und beginnt, das umliegende Gewebe zu zerstören.

Die Seite der Läsion während eines Abszesses steht nicht in direktem Zusammenhang. Der linksseitige Paratonsillarabszess wird also mit der gleichen Häufigkeit wie der rechtsseitige beobachtet.

Es gibt keine anatomischen Voraussetzungen für die häufigere Entwicklung eines Abszesses von der einen oder anderen Seite. Daher sollte bei der Diagnose auf den Schweregrad und die Art der klinischen Symptome eingegangen werden.

Symptome eines peritonsillären Abszesses

Bei peritonsillarem Abszess treten die Symptome zunächst auf der Seite der Bildung eines eitrigen Fokus auf. Im Laufe der Zeit können sie zur Gegenseite gehen, was den Zustand des Patienten verschlimmert.

Auf die Entwicklung der Eitration wird die Faser hinweisen:

  • Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens;
  • Erhöhen der Temperatur auf hohe Werte - 38,5–39 ° C (bei Patienten mit drastisch verminderter Immunität kann die Temperatur jedoch im normalen Bereich bleiben oder sogar niedriger sein - Hypothermie);
  • Erhöhte Halsschmerzen. Es wird "zucken", breitet sich auf den Bereich des Ohres, des Kiefers aus;
  • Erhöhter Schmerz beim Schlucken, der so ausgeprägt ist, dass der Patient sich weigert zu essen und zu trinken, um diesen Gewinn nicht zu provozieren. Als Folge entwickelt der Körper einen Mangel an Vitaminen und anderen nützlichen Substanzen.
  • Reichlicher Speichelfluss Es tritt als Reflex auf eine Reizung der Speicheldrüsen auf. Speichel fließt aus dem Mund, da der Patient Angst hat, die Bewegung wegen der Schmerzen erneut zu schlucken. Dies führt zur Mazeration der Haut um den Mund und zur Bildung von Marmelade in den Ecken.
  • Der faulige Geruch aus dem Mund, verbunden mit der Vitalaktivität von pyogenen Bakterien, die zur Entwicklung eines Abszesses führte;
  • Trisismus der Kaumuskeln - Muskelkrämpfe unterschiedlicher Schwere, die keinen weit geöffneten Mund zulassen;
  • Undeutlichkeit der Sprache, nasal, durch Fortpflanzung, um Schmerzen zu verhindern;
  • Nackenschmerzen beim Drehen des Kopfes werden beobachtet, wenn sich Entzündungen auf die Muskeln und Lymphknoten des Halses ausbreiten. Es zeigt immer die Vernachlässigung des pathologischen Prozesses an;
  • Würgen beim Schlucken von flüssigen Lebensmitteln.

Der allgemeine Zustand des Patienten verschlimmert die psychische Spannung, die mit ständigen starken Schmerzen verbunden ist, die emotional erschöpft sind, den normalen Schlaf stören und außerdem zu einem erzwungenen Hunger führen.

Durch Speichelfluss wird eine erzwungene Haltung eingenommen - entweder auf der Seite liegend oder mit nach vorne geneigtem Kopf sitzend, um den Speichelfluss sicherzustellen, ohne Schluckbewegungen auszuführen.

Am 4-5. Tag der Entwicklung der Erkrankung kann es zu einer spontanen Öffnung eines "gereiften" Abszesses kommen. Der Zustand des Patienten verbessert sich gleichzeitig dramatisch, die Temperatur sinkt, der quälende Schmerz im Hals verschwindet. In diesem Fall wird keine künstliche chirurgische Öffnung des Abszesses durchgeführt.

Dem Patienten wird empfohlen, die geöffnete Kavität nur mit Antiseptika zu spülen und zu behandeln.

Paratonsillarer Abszess mit typischer oberer Lokalisation kann bei der Untersuchung des Halses unabhängig erkannt werden. Es sieht aus wie eine kugelförmige Formation mit einer angespannten Oberfläche, die sich oberhalb der Mandeln und bis zum mittleren Teil des Pharynx ausbeult.

Der Schleim über die Bildung von hellem Rot, manchmal durchscheinend wirkt er purulent in Weiß und Gelb. Bei der Palpation kann die Schwankungszone - eitrige Erweichung bestimmt werden. Meistens kommt es in dieser Zone aufgrund des enzymatischen Abschmelzens des Abraums zu einem Durchbruch.

Behandlung des peritonsillären Abszesses

Nach der Diagnose eines paratonsillären Abszesses wird die Behandlung immer im Krankenhaus durchgeführt, häusliche Therapiemethoden sind nicht möglich. In diesem Fall wird das chirurgische Öffnen des paratonsillären Abszesses sofort durchgeführt.

Führen Sie eine Lokalanästhesie mit einer Lösung von Dikain, Lidocain oder einem anderen Lokalanästhetikum durch. Dann machen Sie einen Schnitt mit einem Skalpell an der am weitesten hervorstehenden Stelle, mit der anschließenden Erweiterung der Abszesshöhle mit Pharynxzange und Reinigen der eitrigen Kammer.

Im Endstadium wird die Wunde mit einer antiseptischen Lösung behandelt. Für den besten Abfluss von Eiter in der geöffneten Höhle verbleibt eine Drainage (Gummi-Abschluss), durch die das pathologische Exsudat austritt.

Bei einem „kalten“ Abszess ist es wichtig, die Häufigkeit der Exazerbationen zu berücksichtigen, um die rationalste Taktik zu wählen. Wenn ein Patient während einer Umfrage häufige Halsschmerzen hat, entfernt er sofort die Mandeln auf beiden Seiten, um ein erneutes Auftreten von Abszessen zu verhindern.

Wenn die Halsschmerzen nicht häufig sind, werden die Mandeln nach dem Öffnen des Abszesses nicht entfernt. Es wird jedoch empfohlen, dies 1 bis 5 Monate nach der aktuellen Behandlung zu tun. In diesem Fall ist das Risiko von entzündlichen Komplikationen in der postoperativen Phase minimal.

Nach der Operation wird eine konservative Behandlung durchgeführt. Dazu gehört die Einnahme von Medikamenten und die Behandlung der offenen Kavität.

Die Prinzipien der konservativen Behandlung sind:

  • Regime Bett, Essen Flüssigkeit, reichlich warmes Getränk. Bei starken Schmerzen und Unmöglichkeit des Verschluckens vor dem Öffnen des Abszesses werden spezielle Mischungen durch eine Sonde gespeist, oder intravenöser Tropf von 5% Glucose, Dextran, 0,9% ige Natriumchloridlösung wird vorgeschrieben;
  • Bei Einnahme von antibakteriellen Medikamenten oral und intramuskulär: Cefazolin, Cefuraxim, Ceftriaxon, Gentamicin, Amikacin, Penicillin, Amoxicillin. Die Wahl des Antibiotikums hängt von den klinischen und epidemiologischen Merkmalen der Krankheit ab, was auf den wahrscheinlichsten Erreger eines Abszesses hindeutet;
  • Zum Zweck der Entgiftung werden Hämodez und andere Arzneimittel intravenös injiziert (diese Richtung ist für einen Patienten in mittelschwerem und schwerem Zustand angegeben);
  • Gargles mit Furatsillin-Lösung, Miramistin und anderen Antiseptika;
  • Intraconazol wird zur Vorbeugung von Pilzkomplikationen in der Antibiotikatherapie verschrieben.
  • Für die Anästhesie mit intramuskulärem Analgin, innen Paracetamol;
  • Antihistaminika, um eine Allergie des Körpers zu verhindern;
  • Entzündungshemmende Medikamente, die helfen, Schmerzen weiter zu lindern.

Es ist zu beachten, dass in der akuten Phase bei starkem Schmerz die Medikamente parenteral - intramuskulär, intravenös oder rektal (in das Rektum) verordnet werden.

Orale Verabreichung (mündlich) ist nicht akzeptabel, weil verschärft bestehende klinische Manifestationen. Ein solcher Weg ist bei abklingenden entzündlichen Veränderungen möglich.

Abszess-Komplikationen

Bei peritonsillarem Abszess des Halses werden Komplikationen Optionen für die Weiterentwicklung des eitrigen Prozesses sein. Mit der Ausbreitung der Infektion im Rachenraum entwickeln sich parapharyngeale Abszesse und Zellulitis.

Diese Komplikationen können auftreten, wenn ein paratonsillarer Abszess durchbricht und die Rachenwand während des Öffnens des Abszesses versehentlich beschädigt wird. Parapharynx-Abszesse können begrenzt sein und durch rechtzeitige Erkennung und chirurgische Behandlung schnell geheilt werden. Ohne Behandlung ist es gefährlich für die Entwicklung von Sepsis und Cellulitis des Halses sowie für ein starkes Atmungsversagen aufgrund einer Kompression des Halses von außen.

Halsphlegmone sind ein gefährlicher und lebensbedrohlicher Zustand, der mit der anatomisch möglichen schnellen Ausbreitung der Infektion über die Halsfaser verbunden ist.

Es erfordert eine chirurgische Behandlung in kürzester Zeit, da es aufgrund der Tiefe seiner Lage nicht die Möglichkeit hat, selbständig auszubrechen, und daher die Entwicklung einer Mediasthenitis und Sepsis gefährlich ist. Mediastenitis ist ein entzündlicher Prozess des Mediastinums, der das Herz, große Gefäße (Aorta, Hohl- und Lungenvenen) usw. enthält.

Suppurative Mediastinitis - Eiter des Mediastinals (Bereich hinter der Brust). Eine der schwersten Formen der eitrigen Infektion von Weichteilen.

Sein Merkmal ist eine schwierige Diagnose im Anfangsstadium. Die Behandlung besteht darin, die ursprüngliche Ursache zu beseitigen und die eitrigen Hohlräume chirurgisch zu reinigen. Der Erfolg therapeutischer Maßnahmen hängt von der Aktualität ihres Anfangs ab. Verzögerung ist eine ernsthafte Bedrohung für das Leben.

Alle eitrigen Komplikationen werden intensiv mit antibakteriellen Medikamenten behandelt. Cephalosporine der 3. und 4. Generation haben sich als wirksam erwiesen: Cefoperazon, Ceftriaxon, Ceftazidim, Cefepim. Ergänzen Sie die Behandlung mit immunmodulatorischen Medikamenten.

Bei richtiger Auswahl der Antibiotika kann ihre Wirksamkeit nach 48 Stunden beurteilt werden. Wenn sich der Zustand des Patienten nicht verbessert, ist ein Wechsel der antibakteriellen Medikamente erforderlich.

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